Кератоконус – симптомы, причины, лечение

Кератоконус – это тяжелое заболевание глаза, проявляющееся прогрессирующей деформации роговицы, которая принимает коническую форму. Вначале разрушаются клетки одного слоя роговой оболочки, в результате чего жесткость роговицы резко снижается. Затем, под давлением внутриглазной жидкости, роговица выпячивается наружу, приобретая форму конуса. Кератоконус приводит к значительному снижению зрения, но лишь в крайне редких случаях к полной слепоте.

Согласно статистическим данным, у 1 человека из 2000 диагностируется кератоконус. Данное заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, примерно одинаково распространено по всей нашей планете. Первые симптомы кератоконуса обычно проявляются уже в подростковом возрасте (с 9-15 лет), затем болезнь медленно прогрессирует, осложняется астигматизмом и близорукостью и к 20-25 годам жизни наносит серьезнейший удар по зрению. Случается также, что первые симптомы кератоконуса возникают и позже, в 25-30 лет. Чаще всего диагностируется двусторонний асимметричный кератоконус.

Симптомы кератоконуса

  • Снижение зрения сначала одного глаза, затем и второго.

  • Искажение букв при чтении, сливание символов.

  • Глаза быстро устают, иногда возникает жжение в глазах, ощущение песка или инородного тела.

  • Рассеивание света вокруг его источника, например, при взгляде на горящую лампочку больной видит ауру вокруг нее.

  • Коррекция зрения с помощью очков и контактных линз не дает результатов.

Причины кератоконуса

На сегодняшний день причины кератоконуса до конца не изучены. Существует несколько гипотез о возможных причинах данного заболевания. Больше всего сторонников у иммунной гипотезы, согласно которой кератоконус развивается вследствие нарушений функций иммунной системы. Заболевание может носить наследственный характер, но развивается кератоконус, как правило, под воздействием серьезных аутоиммунных заболеваний, а также общих заболеваний, например, болезни Аддисона, бронхиальной астмы, синдрома Дауна, аллергии, экземы и др. Также выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения кератоконуса: радиация, загрязненный воздух, чрезмерное воздействие ультрафиолета на роговицу, длительный прием некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов, например, кортикостероидов.

Диагностика кератоконуса

При снижении остроты зрения и искажении видимости окружающих предметов следует обратиться к врачу-офтальмологу. Врач проведет обычную проверку зрения, при выявлении каких-либо отклонений проведет одно или несколько дополнительных исследований. Наиболее точный метод – компьютерная кератометрия, позволяющая не только диагностировать кератоконус, но и оценить его радиус, асимметрию и другие показатели даже на ранней стадии развития. На поздних стадиях характерные изменения роговицы заметны при визуальном осмотре при боковом освещении.

В специализированных клиниках для диагностики кератоконуса применяется компьютерная роговичная топография, эндотелиальная микроскопия, оптическая когерентная томография роговицы и др.

Лечение кератоконуса

В зависимости от стадии заболевания, а также быстроты прогрессирования, врач назначает лечение кератоконуса консервативное или оперативное.

В начальных стадиях применяется консервативное лечение кератоконуса – коррекция зрения с помощью специальных жестких линз, иногда с помощью очков. Также назначаются лекарственные препараты – иммуномодуляторы, витамины.

Еще один метод – кросслинкинг роговицы. Это относительно новая методика лечения кератоконуса, полное название – роговичный коллагеновый кросслинкинг с рибофлавином. Основная цель – повысить жесткость роговицы, чтобы она могла более стойко сопротивляться деформации. Во время процедуры поверхностный эпителий с роговицы удаляют, закапывают раствор рибофлавина и облучают ультрафиолетовыми лучами. При правильно проведенной процедуре существенно снижается вероятность прогрессирования заболевания.

В развитой стадии кератоконуса в настоящее время применяется имплантация кольцевых сегментов, которые обеспечивая дополнительную каркасную функцию, также стабилизируют течение заболевания и влияют на форму роговицы, уменьшают ее неравномерность постоянно давят на роговицу, в той или иной степени в зависимости от выраженности заболевания, повышают остроту зрения.

При развитой и далекозашедшей стадиях кератоконуса также проводят пересадку роговицы.

Сквозная кератопластика – пересадка роговицы, собственная тонкая роговица удаляется, а вместо нее имплантируется донорская. Сквозная кератопластика применяется, как правило, в далекозашедшей стадии заболевания, когда другие методы лечения неэффективны.

.